看完这篇文章，【病理诊断报告单】如此简单！

　　看完这篇文章，【病理诊断报告单】如此简单!

　　在医院，医生看病会让患者做各种各样的检查，根据患者的病例报告单进行确证制定治疗方案。随着科技的进步，各种检测技术也是层出不穷，五花八门。

　　如CT、核磁、PET-CT、切片、穿刺等诸多检查方式，基于癌症的复杂性，其确诊较其它疾病也会更加复杂，但病理报告的专业性非常强，医学术语太多的时候是不是手足无措这样那样的术语总会让患者及患者家属看的一头雾水。那么今天来教大家如何看懂报告单。

一个完整的病理诊断包括 4 个方面的信息

第一，病人的基本信息，如姓名、性别、年龄以及病理号。其中，病理号是每个病人在检查的医院里拥有的唯一号码，十分重要。此外，每家医院根据情况不同，基本信息中还有病人的病案号或者ID号等;

第二，报告的内容，即送检标本来源的方式和部位。也就是说，需要标明标本来源于哪个器官，通过哪种方式获取的，如穿刺、腔镜或者手术切除等;

第三，病理报告的内容。。手术切除获取的标本还包含肿瘤侵犯的范围、淋巴结是否发生转移以及有无脉管瘤栓等。此外，如果肿瘤病变不典型，在病理报告内容中还需增添鉴别诊断的内容，而肿瘤的鉴别诊断常常运用免疫组化的方法来实现。

第四、分子分型。分子分型也是病理诊断报告中很重要的一部分。但分子分型报告的具体内容，有可能是后续单独发报告，也有可能就在病理报告中附上，形成第四部分。

　　让人看了头疼的专业的医学术语有哪些?

　　1.增生

　　组织细胞增多，常伴细胞肥大，呈现不同程度的肥大。

　　不典型增生(异型增生)

　　异型增生也被称为不典型增生和非典型增生，是癌前病变的形态学表现。一般认为，恶性肿瘤发生前几乎均有异型增生。及时发现和治疗这些非典型增生，可预防相应部位癌的发生。

　　注：临床病理工作中常见的非典型增生有：

　　●鳞状上皮非典型增生，多发于食管、子宫颈和口腔、外阴的粘膜白斑以及慢性皮肤溃疡等;

　　●腺上皮非典型增生，多见于胃、胆囊、肝细胞、子宫内膜、乳腺导管上皮等。

　　分化

一般恶性肿瘤可分为高分化（低度恶性）、中分化（中度恶性）、低或者未分化

　　组织的细胞从胚胎到发育成熟的过程，肿瘤的发生发展也具有相似的分化特征。(高度恶性)。

　　低分化乳腺癌

　　高分化乳腺癌

　　注：许多人会根据字面的意思，从而误解不同级别分化的意义，认为低分化的癌症比较好治疗。然而事实却是，肿瘤分级中的级别高低与分化程度的高低恰恰相反，分化程度越高级别越低，恶性程度也就越低;相反，分化程度越低级别越高，恶性程度也就越高。 中分化则是介于高低分化两者之间。

　　化生

　　机体的一种组织由于细胞生活环境改变或理化因素刺激，在形态和机能上变为另一种组织的过程，是局部组织在病理情况下的的一种适应现象;如鳞状上皮化生、肠上皮化生。在一定程度上对人体可能是有益的，化生的细胞也有可能发生恶性肿瘤。

　　交界性肿瘤

　　肿瘤的良恶性难以区分或者恶性潜能未定的肿瘤病变。

　　癌疑

　　通常报告单上会出现“考虑为……”、“倾向于……”、“符合……”、“疑似……”或“……可能性大”等字样，这是一种诊断上不确定的常用词汇，需要结合临床。

　　注：此类报告表明，不能完全肯定是癌症，或对癌症的诊断有所保留，需进一步检查。分析原因，可能是由于病变不够典型，性质难定;或虽倾向为恶性，但其组织量太少或有挤压等。

　　原位癌

　　上皮组织癌变，但未突破基底膜。这是异型增生细胞进一步发展的结果。

　　注：通常我们所说的癌症早期发现，最理想的也就是原位癌的时期，这时治疗效果极佳。例如，最早期的子宫颈癌是原位癌，病人没有自觉症状，肉眼也看不出癌变，通过子宫颈癌普查，采用宫颈细胞涂片的方法可以发现它，如果及时予以治疗，治愈率非常之高。

　　浸润癌

　　即我们所说的真正的癌症。浸润表示癌细胞已经从发生的部位向更深的地方侵袭浸润，我们通常说乳腺癌、肺癌、结肠癌等指的就是浸润癌，只是省略了“浸润”两个字。

　　注：浸润癌在临床分期中通常用T表示，至于T下标的阿拉伯数字，如T1、T2、T3等，是浸润程度的细分。

　　转移

　　指肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或者其他途径被带到他处继续生长，形成与原发肿瘤相同类型的肿瘤的过程。所形成的肿瘤称为转移癌或者转移瘤。

　　癌前病变

　　癌前的一种特殊病变，如果治疗不及时，有可能转化为癌，但并不是一定会变为癌。

　　病理报告主要看什么?

　　一般而言，病理报告可以提供的信息是患者得的什么病，这个病严不严重，包含肿块的大小、分化程度、分级以及Ki67这些指标等。基于病理报告的这些指标，可以来指导临床方案的选择。

　　如上图所示，上面这个病理报告单，最开始是判断为(右肺上叶)小细胞恶性肿瘤，但是还没有能完全确定是不是癌，建议通过免疫组化检测一些指标，以此来判断是肺小细胞癌。且KI67这个指标还是比较高的，提示这个肿瘤的增殖活性还是很高。

　　免疫组化怎么看?

　　免疫组化是指通过免疫学原理的一个检查，通过抗体蛋白和抗原的结合，进而来做一个显色，来进行对某些指标进行定性、半定量的这么一个检测技术。

　　我们以乳腺癌和肺癌为例：

HER2是乳腺癌中常见的分子类型

　　1.，如果Her2是3个“+”，我们认为是强阳性，可以使用靶向药物曲妥珠单抗(赫赛汀)，如果是2个“+”，则认为是弱阳性，需要进行FISH验证，FISH验证是阳性的，则才可以推荐曲妥珠单抗。如果是一个“+”或一个“-”，则就不能被判断为阳性。

.EGFR、ALK是肺癌中常见的两个分子类型

　　2，目前全世界都推荐肺癌患者一定要去检测这两个基因，因为一旦检测出基因突变阳性，患者将有疗效不错的靶向药物可以使用。所以，如果肺癌患者有必要做分子病理检测，这两个基因都要常规检测。

Ki67是细胞增殖最重要的指标，用百分率表示。阳性比率越高，预后越差。需要专业的医生来讲述和引导，

　　上面只是病理报告的部分内容，但是读懂读透病理报告单并不是件容易的事情，唯有如此，在看自己的病理报告单时，才知道去关注什么，以及哪些指标和描述是模糊的;如何更好，更有效地与医生沟通，为自己后续治疗做好准备。